Indicação e objetivo clínico
Peeling combinado de ácido azelaico (Azepur 30%) + ácido salicílico 15% em macrogol. Indicado para rosácea, melasma em gestantes, escurecimento de axilas/virilhas/região genital, e peles sensíveis com oleosidade.
O macrogol como veículo do salicílico permite liberação mais lenta e controlada — mais suave que o salicílico em álcool. O Azepur99 micronizado dispensa álcool e propilenoglicol na formulação. Combinação ideal para peles reativas.
Fundamento
Espuma de Limpeza Romã 0,5% (50 ml) — Limpeza com romã, que tem ação antioxidante e calmante. Escolhida ao invés da Mousse de Ureia para peles sensíveis/rosácea.
Loção Peeling Azepur 30% (30 ml) — Azepur99 30%, Pureskin DM 10%, Ivermectina 1%, TXA Lipossomado 2%, Melatonina 1%, Lactoferrina 0,5%.
O ácido azelaico é um ácido dicarboxílico de cadeia linear, naturalmente presente em cereais. Múltiplos mecanismos: inibição competitiva da tirosinase (clareamento), inibição da 5α-redutase (controle de sebo), ação anti-inflamatória via redução de EROs, normalização da queratinização folicular (desobstrução de poros), e ação bactericida sobre P. acnes. O Azepur99 (fabricado pela Azeca, Holanda) é micronizado, o que melhora a farmacotécnica e elimina necessidade de solventes irritantes.
A adição de ivermectina (1%) reforça a ação anti-inflamatória e antiparasitária — relevante para rosácea com componente de Demodex. TXA lipossomado (2%) contribui para modulação pigmentar. Lactoferrina (0,5%) é anti-inflamatória e antimicrobiana.
Solução Peeling Salicílico 15% em Macrogol (15 ml) — Ácido Salicílico 15%, Macrogol. O salicílico é beta-hidroxiácido lipossolúvel que penetra o folículo piloso, exercendo ação queratolítica (desobstrui poros), anti-inflamatória e antibacteriana. O veículo macrogol (PEG) permite liberação lenta, tornando-o menos irritante — ideal para peles sensíveis e rosácea.
O ácido succínico (presente no Azepur como subproduto) diminui a coesão dos corneócitos, promovendo esfoliação suave. Combinado com azelaico: esfoliação + controle de sebo + clareamento.
Etapas do protocolo
Sequência confirmada pelo sistema:
| Etapa | Ação | Produto | Posologia | Uso |
|---|---|---|---|---|
| 1 — Limpeza | Limpeza antioxidante suave | Espuma de Limpeza Romã 0,5% (50 ml) | Limpeza da face | Consultório |
| 2 — Peeling azelaico | Peeling anti-inflamatório, clareador, seboregulador | Loção Peeling Azepur 30% (30 ml) | Aplicar, deixar agir. Paciente retira após 6 horas. Pode causar sensação de picada/ardência. | Consultório → paciente retira em casa |
| 3 — Peeling salicílico | Peeling queratolítico complementar | Sol. Peeling Salicílico 15% em Macrogol (15 ml) | Aplicar na pele, deixar agir 5–10 min, remover com álcool a 70%. | Consultório |
⚠️ A ordem pode variar conforme indicação: se o foco é rosácea, iniciar com Azepur; se é oleosidade/poros, iniciar com salicílico.
Variações
Associações possíveis do Azepur 30%: O MCP indica que pode ser associado com ácido salicílico 15% macrogol (este protocolo), ácido salicílico em gel, ou ácido glicólico 30%.
Com fotoativação (acne): Se o prescritor tem LED, combinar com Cureit FotoActive Acne — que usa Azepur 30% + Peeling Fotoativado Cureit com LED azul + laser vermelho.
Pirúvico como alternativa: Para pacientes que toleram peeling mais intenso, Pirúvico 50 ETW oferece renovação mais profunda com estímulo de colágeno.
Para gestantes: Este é um dos poucos protocolos de peeling seguros para gestantes (validar com equipe técnica). Sem retinoides no protocolo base.
Cross-sell e combinações
- Loção Pós Peeling com Filtro Físico (30 ml) — associado ao tratamento no MCP como home care pós-peeling.
- Filtro Físico com Tranexâmico — proteção solar com clareamento.
- Stick Clareador — manutenção pigmentar.
- Espuma de Limpeza Romã como produto de home care diário para manutenção.
Contraindicações e cuidados
- Azepur pode causar picada/ardência — avisar paciente (normal, não exige neutralização).
- Salicílico em macrogol: remover com álcool 70% após tempo de ação.
- Pele lesionada, infecção ativa.
- Verificar sensibilidade a ivermectina.
Atualizações
| Data | Mudança | Decisão |
|---|---|---|
| 2026-03-28 | Criação com dados do tratamento Azepur/Salicílico Macrogol no MCP e folder AMWC 2026 | Estruturação da KB |