Indicação e objetivo clínico
Protocolo misto (peeling + fotoativação + microagulhamento) para melasma epidérmico e dérmico. Ataca pigmentação em três frentes: inibição de tirosinase na epiderme, fragmentação da melanina na derme (dentro de fibroblastos e macrófagos), e modulação pigmentar via TXA lipossomado em microcanais.
Posicionado como alternativa ao peeling de fenol para despigmentação profunda, com menor morbidade.
Fundamento
O protocolo combina quatro produtos em sequência, cada um atacando um mecanismo diferente do melasma:
Mousse de Ureia 30% (50 ml) — Limpeza e queratolise. A ureia 30% desorganiza pontes de hidrogênio na camada córnea, uniformizando a espessura da epiderme para penetração mais homogênea dos ativos subsequentes.
Sérum para Microagulhamento com Curcuminoides (20 ml) — TXA Lipossomado 10%, Cistina 1g, Glicina 1g, Glutamina 1g, Curcuminóides, Ác. Fluocinolona 0,4%. Os curcuminóides fragmentam melanina acumulada na derme (dentro de fibroblastos e macrófagos). O TXA lipossomado inibe formação de plasmina — gatilho de produção de melanina. A fluocinolona modula inflamação. Aplicado via microagulhamento 0,5 mm para alcançar a derme.
Solução Peeling Clearderme (30 ml) — Jessner Modificado com blend de clareadores: Ác. Fítico 5%, Ác. Málico 10%, Alfa Arbutim 5%, Ác. Lático 10%, Glutationa 0,5%, Curcumina, Oligomix 2%, veículo alcoólico. Peeling com ação na inibição de tirosinase (arbutim + ác. fítico), remoção de melanina na epiderme (Jessner modificado) e na derme (curcumina). Contém cromóforo — fotoativar com luz âmbar.
Creme Peeling Retinóico 5% Despigmentante (15 ml) — Selamento retinóico com ação despigmentante. O paciente retira após 6–12 horas com água e sabonete neutro de glicerina.
Etapas do protocolo
Sequência confirmada pelo sistema:
| Etapa | Ação | Produto | Posologia | Uso |
|---|---|---|---|---|
| 1 — Limpeza | Queratolise e preparo | Mousse de Ureia 30% (50 ml) | Aplicar, deixar agir 1–3 min, remover com gaze seca, depois úmida. Secar. | Consultório |
| 2 — Drug delivery (microcanais) | Sérum clareador via microagulhamento | Sérum para Microagulhamento com Curcuminoides (20 ml) | Microagulhamento 0,5 mm com inoculação do sérum. Não remover. | Consultório |
| 3 — Peeling + Fotoativação | Peeling despigmentante com cromóforo | Solução Peeling Clearderme (30 ml) | Aplicar com cotonete nas áreas de melasma, massagear. Nas demais áreas, aplicar com cotonete ou pincel. Não remover. Aguardar ~3 min para secar. Fotoativar com LED âmbar. | Consultório |
| 4 — Selamento | Selamento retinóico despigmentante | Creme Peeling Retinóico 5% Despigmentante (15 ml) | Aplicar com mão enluvada em toda a face, massagear até absorção total. Paciente retira após 6–12h com água e sabonete neutro. | Consultório → paciente retira em casa |
Home care associado
| Produto | Função | Posologia |
|---|---|---|
| Pomada Lanovaselina com Manteiga de Karité e Vit B12 (30 ml) | Nutrição e reparação pós-peeling | Conforme orientação |
| Filtro Físico com Tranexâmico (30 ml) | Proteção solar + manutenção clareadora (TXA Lipo 10%) | 2x ao dia |
| Sabonete Barra Pós Peeling Physavie 1% (50 ml) | Limpeza suave durante descamação | Uso diário |
Variações
Fototipos altos: Preparo de pele prévio obrigatório com clareador tópico (semanas antes). Concentração do Clearderme pode ser ajustada. Acompanhar de perto para HPI.
Melasma apenas epidérmico: Pode simplificar retirando o sérum com curcuminóides (etapa 2), que é específico para melanina dérmica.
Sem microagulhamento: Se o prescritor não faz microagulhamento, pular etapa 2 e aplicar apenas Clearderme + Retinóico. Resultado será mais limitado na derme.
Protocolos alternativos para melasma:
- piruvico-50-etw — peeling pirúvico para melasma mais superficial
- Melasma Derme (tratamento no MCP) — protocolo específico para melasma dérmico resistente
Cross-sell e combinações
- Stick Clareador (Niacinamida PC 10% + TXA Lipo 5%) — manutenção entre sessões. Lógica: o TXA no stick continua inibindo plasmina em home care.
- Filtro Físico com Tranexâmico em múltiplas cores (Bege, Bronze, Chocolate, Ivory) — proteção com cobertura cosmética.
- Sérum Vitamina C Japonesa — antioxidante complementar para manutenção.
- Preparo de pele pré-peeling é venda adicional com alta retenção.
Contraindicações e cuidados
⚠️ Preencher: gestantes (retinóico), isotretinoína, pele lesionada, exposição solar intensa. Atenção especial a fototipos IV-VI pelo risco de HPI.
Atualizações
| Data | Mudança | Decisão |
|---|---|---|
| 2026-03-28 | Criação com dados do tratamento Clearderme Fotoativado no MCP e folder AMWC 2026 | Estruturação da KB |