Indicação e objetivo clínico
Alternativa ao peeling de fenol para fotoenvelhecimento, cicatrizes de acne, rugas superficiais, melasma e flacidez. Atua na retração tecidual sem ação sistêmica do fenol, com quatro esfoliantes aplicados de forma progressiva. Pode ser realizado em fototipos mais altos pela baixa concentração de TCA.
Fundamento
O Piruata combina quatro ácidos em camadas progressivas, cada um atuando em profundidade diferente:
O Jessner Modificado abre a barreira córnea e uniformiza a penetração dos ácidos subsequentes. O Creme Peeling Retinóico 5% com Pirúvico (Ác. Retinóico 5%, Ác. Pirúvico 10%, Inaclear 3%) estimula a renovação da matriz extracelular — o retinóico induz colágeno novo, o pirúvico é um alfa-cetoácido lipofílico que penetra além da epiderme. O ATA 15% e ATA 7,5% são passada-dependentes: o frost indica a profundidade alcançada. Juntos, os quatro ácidos produzem retração tecidual comparável ao fenol, sem absorção sistêmica.
A lógica de progressividade: Jessner prepara → Retinóico/Pirúvico renova a MEC → ATA causa coagulação proteica controlada. A sequência gera estímulo de colágeno I e III em profundidades complementares.
Etapas do protocolo
| Etapa | Ação | Produto | Tempo | Uso | Observações |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 — Limpeza | Limpeza enzimática | Mousse de Ureia 30% (50 ml) | 1-3 min | Consultório | Aplicar, deixar agir, remover com gaze seca + gaze úmida. Secar |
| 2 — Peeling base | Peeling Jessner | Solução Peeling Jessner Modificado (30 ml) | — | Consultório | Aplicar com gaze. NÃO remover |
| 3 — Peeling retinóico | Selamento ativo | Creme Peeling Retinóico 5% c/ Pirúvico (30 ml) | 4h (paciente remove) | Consultório → Home | Aplicar com mão enluvada. Paciente remove após 4h |
| 4 — ATA 15% | Peeling TCA superficial | Solução Peeling ATA 15% (30 ml) | Passada-dependente | Consultório | Aplicar com gaze, 2 camadas. Aguardar frost. NÃO remover |
| 5 — ATA 7,5% | Peeling TCA complementar | Solução Peeling ATA 7,5% (30 ml) | Passada-dependente | Consultório | Aplicar com gaze, 2 camadas. Aguardar frost. NÃO remover |
⚠️ A ordem das etapas 4 e 5 (ATA) é passada-dependente — o profissional avalia o frost e decide se aplica a segunda concentração. O ATA 7,5% é para áreas mais sensíveis ou complemento.
Home care pós-peeling:
| Produto | Função | Posologia |
|---|---|---|
| Pomada Pós Peeling (30 ml) | Oclusão e cicatrização | Aplicar nas áreas tratadas nos primeiros dias |
| Sabonete Barra Physavie 1% (50 ml) | Limpeza pós-peeling | Uso diário durante descamação |
| Loção Pós Peeling com Filtro Físico (30 ml) | Fotoproteção + hidratação | Uso diário |
| Creme Nutritivo Retinóico Neurolight (20 ml) | Manutenção noturna | Uso noturno após descamação completa |
Variações
A família Piruata tem 5 variantes cadastradas no ERP, diferindo na composição do selamento e na presença de ativos adicionais:
- Piruata (este protocolo) — versão padrão com Jessner + Retinóico/Pirúvico + ATA
- Piruata Well — ver piruvico-50-etw — usa Pirúvico 50% como ácido principal + selamento com Retinaldeído/Eterwell/PDRN. Mais voltado para rejuvenescimento
- Piruata New Exossomas PDRN — versão com exossomas e PDRN no selamento. Ação regenerativa adicional
- Piruata Sasp — versão com peptídeos anti-senescência (SASP)
- Pirúvico + Retinóico Yellow Free — versão sem cor, para fototipos mais altos
Quando usar cada uma: A versão padrão (este protocolo) é a mais versátil. O Piruata Well é preferido quando o foco é rejuvenescimento (sem melasma). As versões com Exossomas/PDRN e SASP são para pacientes que buscam regeneração intensiva. O Yellow Free é para fototipos IV+ onde a cor do retinóico pode causar confusão no acompanhamento.
Cross-sell e combinações
O paciente que faz Piruata precisa de preparo de pele pré-peeling (Creme Pré Peeling Retinóico) e manutenção pós. A sequência completa de home care gera 4 produtos por paciente. Para melasma, combinar com Filtro Físico com Tranexâmico Bege como fotoproteção diária.
Contraindicações e cuidados
- Gestantes e lactantes (ácido retinóico)
- Exposição solar intensa no pós-peeling é proibida
- Fototipos V-VI: avaliar com cautela, preferir versão Yellow Free
- Se houver herpes ativa, adiar procedimento
Protocolos relacionados
- piruvico-50-etw — variante Piruata Well
- peeling-tradicional — modelo geral de peelings
- clearderme-fotoativado — alternativa mista para melasma
Atualizações
| Data | Mudança | Motivação |
|---|---|---|
| 2026-04-06 | Criação do protocolo | Dados MCP + ranking de produtos mais vendidos |